附件2

包头市2023年工业设计大赛

申 报 书

申报单位（盖公章）:

推荐单位：

填表日期：

包头市2023工业设计大赛组委会制

填 写 要 求

一、本申报书须如实、认真填写。表内项目没有内容填写的，应写“无”。个别项目填写不下时，可另加附页。

二、封面除右上角序号一栏，封面、承诺书和表1由申报单位统一填写，申报单位须盖章确认。申报组别为分为硅基材料、稀土新材料、高端装备制造、新能源重卡及配套、风电装备及配套、数字化和工业互联网、黑色与有色冶金压延新工艺、电子信息与智能制造、生物医药与医疗器械、轻工纺织、食品与加工新工艺、工业创意产品等十二大类。

三、表2-3由申报单位组织，每件参赛作品填1份，请附2张申报作品图片，申报产品设计奖提供实物或模型照片。申报产品、作品所涉及的知识产权、获奖、荣誉等内容的复印件也附在每个表后。

四、申报书须提供纸质版和电子版（内容必须一致）。纸质版（一式两份）采用A4纸打印，左侧装订；电子版通过光盘和电子邮件提交。

五、申报截止日期：2023年12月15日。

组委会办公室：包头市工业和信息化局消费品工业和科技科

联系人：曹希丹 高 丽

电话：0472-5618449

E—mail：bjxxfp@163.com

大赛官方网站：http://gxj.baotou.gov.cn

承 诺 书

本单位同意遵守《包头市2023年工业设计大赛》相关规定，自愿参加本届优秀工业设计奖评奖活动。

本单位承诺本申报书所填写的内容真实、准确、合法、有效，申报产品、作品不存在侵犯他人知识产权等违法违规情形。

因未进行版权登记和专利申请等知识产权保护措施而引起的一切纠纷，由本单位负责。

申报单位：

（单位盖章）

年 月 日

表1

申报单位基本情况

申报单位名称
申报单位类别	□设计机构 □科研院所

□大专院校 □生产企业

□其他
申报作品组别

（可多选）	□硅基材料 □稀土新材料 □高端装备制造

□新能源重卡及配套 □风电装备及配套 □数字化和工业互联网

□黑色与有色冶金压延新工艺 □生物医药与医疗器械

□食品与加工新工艺 □新能源装备 □轻工纺织 □工业创意产品
通信地址
邮编
联系人姓名
所属部门
行政职务
固定电话
移动电话
传真电话
电子邮箱
申报单位简介（限200字以内）

表2

申报产品、作品资料（每件申报产品或作品填1个表）

名 称
规格（米）	（长×宽×高）
设计者
职务/职称
联系电话
所在单位
是否已进行

版权登记
是否已申请专利
专利号
设计完成日期
上市时间
设 计 说 明
对申报产品、作品的设计理念、用途、功能进行文字说明，分类描述申报产品、作品的创新性、实用性、经济性、人机工学、环保性、美学效果等6项，限400字。

近两年市场销售业绩
(对申报优秀工业设计产品奖的产品，说明2021年和2022年销售增长和市场占有率情况。限200字。)
申报产品、作品图片（效果图）2-3张